Modello (modificabile secondo le necessità) di richiesta di accesso a documenti amministrativi del dipartimento regionale della programmazione 

							
Al Signor Dirigente dell’Area/Servizio________
del Dipartimento della Programmazione
della Regione Siciliana
Piazza L. Sturzo, 36
90139  Palermo PA

Oggetto: Richiesta di accesso a documenti amministrativi. 

	__l__ sottoscritt__ _____________________________________________________ - nat__ a __________________________________________________ il ____/ ____/ ______ e residente a ________________________________________________________________ (prov. di _________) in Via/Piazza ______________________________________ n. ______ C.A.P. _________, telefono ______________________, fax _________________, casella di posta elettronica: ______________________________ - nella qualità di: 

Diretto  interessato 

Legale rappresentante 

 Delegato da parte di ______________________________________  

 Titolare di interessi collettivi in quanto _________________________

CHIEDE

di esercitare il proprio diritto di accesso ai documenti sotto elencati detenuti da codesta/o Area/Servizio:

1.	__________________________________________________________________________

2.	__________________________________________________________________________

3.	__________________________________________________________________________

4.	__________________________________________________________________________

5.	__________________________________________________________________________

6.	__________________________________________________________________________

Mediante:
⎕ Semplice consultazione	⎕ Rilascio copia non autenticata (Si prenda visione, sotto, del tariffario e delle modalità di pagamento)
	⎕ Rilascio copia autenticata
(Si prenda visione, sotto, del tariffario e delle modalità di pagamento)	

La richiesta ha la seguente motivazione: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Il/La sottoscritt__, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false o mendaci, dichiara ai sensi del D.P.R. 445 del 2000 che quanto asserito risponde a verità.

Il/La sottoscritt_ dichiara, inoltre, di inoltre, di aver visionato e compreso gli allegati a questo modulo – relativi al tariffario e alla trattazione di dati personali (articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196) - riguardo ai quali la sottoscrizione della presente richiesta vale anche come accettazione del loro contenuto.

Luogo e Data _______________________

   Il richiedente* _______________________________

*La firma in calce alla richiesta d’accesso agli atti può essere autenticata da un funzionario dell’Ufficio presso cui essa viene personalmente presentata (ricevimento dell’Utenza: (Lunedì e Venerdì dalle 10:00 alle 13:00; Mercoledì dalle 10:00 alle 13:00 e dalle 16:00 alle 18:00), ovvero - allegando una copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del richiedente – l’istanza in questione può essere prodotta con una delle seguenti modalità: 
•	direttamente presso il Dipartimento della Programmazione;
•	tramite servizio postale;
•	inviandola al numero di fax 091-7070273;
•	inviandola, con pari mezzo, all’indirizzo di posta elettronica certificata (P. E. C.) dipartimento.programmazione@certmail.regione.sicilia.it. 

Allegato 1
TARIFFARIO E MODALITà DI PAGAMENTO

Tariffario

•	semplice consultazione dei documenti: gratuita;
•	€ 0,26 per una o due facciate di foglio, € 0,52 per tre o quattro facciate di foglio e così di via;
•	per il rilascio di copia autenticata, dovrà essere fornita dal/dalla richiedente una marca da bollo di € 14,62 per ogni documento richiesto e comunque ogni 4 facciate;
•	per la riproduzione di documenti amministrativi inerenti a procedure di aggiudicazione di gare il costo è di € 0,52 per una o due facciate di foglio, € 1,04 per tre o quattro facciate di foglio e così di via;
•	per le planimetrie il costo di riproduzione è maggiorato del 50%.
•	nel caso in cui l'interessato/a richieda l'invio delle copie dei documenti per corrispondenza, dovrà essere corrisposto anche il rimborso delle relative spese di spedizione, secondo le tariffe postali vigenti alla data di invio.

Modalità di pagamento

• nel caso di ritiro a mano: mediante applicazione sulla richiesta di accesso di marche da bollo di valore corrispondente a quello dell’importo da pagare, o tramite versamento sul conto corrente postale n. 00302901, intestato a "Cassiere della Regione siciliana, Gestione Unicredit S.p.A.", con la causale "Spese di riproduzione documenti" e indicando il cap. 1708;

• nel caso di spedizione postale: tramite versamento sul conto corrente postale n. 00302901, intestato a "Cassiere della Regione siciliana, Gestione Unicredit S.p.A.", con la causale "Spese di riproduzione documenti" e indicando il cap. 1708; dovranno essere anticipate, con le stesse modalità, anche le spese postali di spedizione della raccomandata.

L'interessato/a dovrà provvedere al relativo pagamento non oltre il momento dell'accesso o del ritiro delle copie; e qualora richieda che le copie dei documenti gli/le vengano inviate per corrispondenza postale o telematicamente, dovrà dimostrare l'avvenuto pagamento prima dell'invio delle copie stesse o mediante l’esibizione o con la trasmissione telematica dell’avvenuto pagamento delle tariffe previste.

N. B. Per eventuali, ulteriori informazioni contattare l’U. R. P. dipartimentale (Telefono: 0917070200 – Posta elettronica: urp.programmazione@regione.sicilia.it).

 Allegato 2                                                                                        
Informativa sul trattamento dei dati personali forniti
(D. Lgs. 196/2003, Articolo 13 - “Codice in materia di protezione dei dati personali”)

1. Finalità del trattamento
I dati personali verranno trattati dalla Regione Siciliana per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali in relazione al procedimento avviato.

2. Natura del conferimento
Il conferimento dei dati personali è obbligatorio, in quanto in mancanza di esso non sarà possibile dare inizio al procedimento menzionato in precedenza e provvedere all’emanazione del provvedimento conclusivo dello stesso.

3. Modalità del trattamento
In relazione alle finalità di cui sopra, il trattamento dei dati personali avverrà con modalità informatiche e manuali, in modo da garantire la riservatezza e la sicurezza degli stessi. I dati non saranno diffusi, potranno essere eventualmente utilizzati in maniera anonima per la creazione di profili degli utenti del servizio.

4. Categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di Responsabili o Incaricati
Potranno venire a conoscenza dei dati personali i dipendenti e i collaboratori, anche esterni, del Titolare e i soggetti che forniscono servizi strumentali alle finalità di cui sopra. Tali soggetti agiranno in qualità di Responsabili o Incaricati del trattamento. I dati personali potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici e/o privati unicamente in forza di una disposizione di legge o di regolamento che lo preveda.

5. Diritti dell’interessato
Ai sensi del D. Lgs. 196/2003, articolo 7, all’interessato è riconosciuto il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento o la cancellazione se incompleti, erronei o raccolti in violazione di legge, l’opposizione al loro trattamento o la trasformazione in forma anonima. Per l’esercizio di tale diritto, l’interessato può rivolgersi al Responsabile del trattamento dei dati.

6. Titolare del trattamento
La Regione Siciliana con sede presso Palazzo d'Orleans - Piazza Indipendenza 21 - 90129 Palermo è il Titolare del trattamento dei dati personali, quando questi entrano nella sua disponibilità e sotto il suo diretto controllo.