Modello (modificabile secondo le necessità) di richiesta di accesso ad atti amministrativi del dipartimento regionale della programmazione 

							
Al Signor Dirigente dell’Area/Servizio________
del Dipartimento della Programmazione
della Regione Siciliana
Piazza L. Sturzo, 36
90139  Palermo PA

Oggetto: Richiesta di accesso ad atti amministrativi. 

Il/La sottoscritt__ _____________________________________________________ - nat__ a __________________________________________________ il ____/ ____/ ______ e residente a ________________________________________________________________ (prov. di _________) in Via/Piazza ______________________________________ n. ______ C.A.P. _________, telefono ______________________, fax _________________, casella di posta elettronica: ______________________________ - nella qualità di: 

Dirett_  interessato 

Legale rappresentante 

 Delegat_ da parte di ______________________________________  

 Titolare di interessi collettivi in quanto _________________________

CHIEDE

di esercitare il proprio diritto di accesso ai documenti sotto elencati detenuti da codesta/o Area/Servizio:

1.	__________________________________________________________________________

2.	__________________________________________________________________________

3.	__________________________________________________________________________

4.	__________________________________________________________________________

5.	__________________________________________________________________________

6.	__________________________________________________________________________

Mediante:
⎕ Semplice consultazione	⎕ Rilascio copia non autenticata (Si prenda visione, sotto, del tariffario e delle modalità di pagamento)
	⎕ Rilascio copia autenticata
(Si prenda visione, sotto, del tariffario e delle modalità di pagamento)	

La richiesta ha la seguente motivazione: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Il/La sottoscritt__, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false o mendaci, dichiara ai sensi del D.P.R. 445 del 2000 che quanto asserito risponde a verità.

Il/La sottoscritt_ dichiara, inoltre, di inoltre, di aver letto e compreso l’allegato a questo modulo – relativo al tariffario - , nonché di aver preso visione di quanto contenuto nella sezione “Informativa”* delle pagine Web del Dipartimento Regionale della Programmazione, relativa al trattamento dei dati personali comunicati e riguardo ai quale la sottoscrizione della presente richiesta vale anche come accettazione del suo contenuto.

Luogo e Data _______________________

   			Il/La richiedente**

 _______________________________

*Collegamento ipertestuale
**Ai sensi dell'Articolo 38 del D. P. R. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante in corso di validità, all'ufficio competente via fax, tramite un incaricato oppure a mezzo posta.

Allegato 1
TARIFFARIO E MODALITà DI PAGAMENTO

Tariffario

•	semplice consultazione dei documenti: gratuita;
•	€ 0,26 per una o due facciate di foglio, € 0,52 per tre o quattro facciate di foglio e così di via;
•	per il rilascio di copia autenticata, dovrà essere fornita dal/dalla richiedente una marca da bollo di € 14,62 per ogni documento richiesto e comunque ogni 4 facciate;
•	per la riproduzione di documenti amministrativi inerenti a procedure di aggiudicazione di gare il costo è di € 0,52 per una o due facciate di foglio, € 1,04 per tre o quattro facciate di foglio e così di via;
•	per le planimetrie il costo di riproduzione è maggiorato del 50%.
•	nel caso in cui l'interessato/a richieda l'invio delle copie dei documenti per corrispondenza, dovrà essere corrisposto anche il rimborso delle relative spese di spedizione, secondo le tariffe postali vigenti alla data di invio.

Modalità di pagamento

• nel caso di ritiro a mano: mediante applicazione sulla richiesta di accesso di marche da bollo di valore corrispondente a quello dell’importo da pagare, o tramite versamento sul conto corrente postale n. 00302901, intestato a "Cassiere della Regione siciliana, Gestione Unicredit S.p.A.", con la causale "Spese di riproduzione documenti" e indicando il cap. 1708;

• nel caso di spedizione postale: tramite versamento sul conto corrente postale n. 00302901, intestato a "Cassiere della Regione siciliana, Gestione Unicredit S.p.A.", con la causale "Spese di riproduzione documenti" e indicando il cap. 1708; dovranno essere anticipate, con le stesse modalità, anche le spese postali di spedizione della raccomandata.

L'interessato/a dovrà provvedere al relativo pagamento non oltre il momento dell'accesso o del ritiro delle copie; e qualora richieda che le copie dei documenti gli/le vengano inviate per corrispondenza postale o telematicamente, dovrà dimostrare l'avvenuto pagamento prima dell'invio delle copie stesse o mediante l’esibizione o con la trasmissione telematica dell’avvenuto pagamento delle tariffe previste.

N. B. Per eventuali, ulteriori informazioni contattare l’U. R. P. dipartimentale (Telefono: 0917070200 – Posta elettronica: urp.programmazione@regione.sicilia.it).