All' Assessorato Regionale Dell'Energia e dei Servizi di P.U.

Dipartimento Dell'Energia

Palermo

Atto di Sottomissione

La sottoscritta Società ___________ con sede legale in _________ (__) via _____________ n.___ c.f. ____________ nella persona del Sig. _____________ nato a ___________ il __/__/____ residente a __________ (__) in via __________ n. ___ c.f. _____________, rappresentante legale/procuratore, in relazione al progetto per l’autorizzazione alla realizzazione ed esercizio di una linea in AT/MT/BT a tensione di _____ kV e delle opere accessorie da realizzarsi nel Comune di ________, contrada ________, provincia di Siracusa, per il collegamento (identificare la linea), ai sensi dell'art. 120 del T.U. 11/12/1933 n.1775 si obbliga con il presente Atto a sottostare a tutte le prescrizioni e condizioni che saranno disposte dagli Enti ed Autorità interessati dalla costruzione ed esercizio della linea elettrica.

Data,	Timbro Società e firma