DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’

(Decreto Presidente della Repubblica n° 445 del 28.12.2000)

Il/La sottoscritto/a (inserire il nome) (inserire i seguenti dati per ogni dichiarante) nato/a a ______________ il __________________ residente in (CAP) (Comune) via (inserire l'indirizzo) cod. fisc. (inserire il codice fiscale)

Se l’istanza è presentata da un’azienda compilare anche la parte seguente:

nella qualità di rappresentante della (Azienda/Società/Condominio/Comunione di utenti) con sede in (CAP) (Comune), via (indirizzo civico), C.F./P.IVA (cod. fiscale o partita iva),

consapevole/i della sanzioni previste dagli artt.75 e 76 del D.P.R. n.445/2000

DICHIARA (o DICHIARANO nel caso di dichiarazione cumulativa)

ai sensi dell’art.47 del citato D.P.R. (Inserire il testo della dichiarazione senza cancellature e barrando la parte libera del rigo finale)

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Si allega fotocopia del/i documento/i d'identità.

Segnare luogo e data della dichiarazione

Firma del/i dichiarante/i