Bollo da 16,00 € ALL’ASSESSORATO REGIONALE DELL’ENERGIA E DEI SERVIZI DI P.U. DIPARTIMENTO DELL’ ACQUA E DEI RIFIUTI – PALERMO

Tramite il GENIO CIVILE DI SIRACUSA

Il/La sottoscritto/a nome e cognome, nato/a a Luogo di nascita il data nascita c.f. codice fiscale, residente in CAP Comune, via indirizzo civico

(ne lla qualità di rappresentante della Azienda/Società/Condominio/Comunione di utenti con sede in CAP Comune, via indirizzo civico , C.F./P.IVA cod. fiscale o partita iva , -----------------)

indirizzo di posta elettronica e-mail, indirizzo di posta elettronica certificata P.E .C. che con la presente istanza se ne autorizza espressamente l’uso per tutte le comunicazioni dell’ufficio,

CHIEDE

di poter subentrare nell’istanza presentata ai sensi dell’art.2 e dell’art.7 del R.D. dell’11/12/1933 n.1775 e s.m.i. “Testo Unico delle disposizioni di legge sulle acque e sugli impianti elettrici” da indicare l’istante originario in data ________ prot. n.________ pratica n._______/CONC, per la concessione di ______ l/s, pari a ______________ m3/anno, delle acque da prelevare (indicare il nome identificativo della risorsa ed il Comune, la contrada, il foglio di mappa e la particella dove ricade l’opera di presa), da utilizzare per (indicare gli usi previsti) (nel caso irriguo riportare Comune, Contrada, foglio di mappa e particelle dei terreni da irrigare o allegare catastino) (nel caso di uso potabile o igienico sanitario indicare il comprensorio) -

Allega alla presente in formato PDF firmati, ove necessario, in modalità PADES:

Fotocopia del documento d’identità.

Dichiarazione sull’utilizzo delle marche da bollo (una per la copia dell’istanza da restituire ed una per quella dell’ufficio).

Atto di costi tuzione della Società.

Autocertificazione del titolo a poter rappresentare la Società.

Autocertificazione del certificato di iscrizione alla Camera di commercio.

Titolo di pr oprietà o di disponibilità dei terreni da irrigare e di dove ricadono le opere di presa e/o dei manufatti per i quali si chiede la concessione.

Copia della ricevuta della quietanza di versamento della somma di Euro 30.99 ( trenta/99 ) come previsto dall’art.7 del R.D. n.1775/1933, versata con le modalità indicate sul sito dell'ufficio.

Certificazione del gestore del Consorzio di bonifica dove ricadono i terreni da irrigare attestante la mancanza della possibilità di fornitura dei quantitativi d'acqua richiesti oppure, in alternativa, autocertificazione attestante che i terreni non ricadono all'interno di comprensori gestiti dai Consorzi di bonifica.

Lettera d’incarico al/i professionisti incaricati del progetto.

Dichiarazione del professionista dell’avvenuto saldo delle spettanze.

Dichiarazione rilasciata ai sensi del PTPCT della Regione Siciliana, come da modello predisposto.

Data _________________

Firma