ALL’UFFICIO DEL GENIO CIVILE DI SIRACUSA

Comunicazione fine lavori ricerca acque sotterranee per uso domestico.

Il/La sottoscritto/a nome e cognome, nato/a a Luogo di nascita il data nascita c.f. codice fiscale, residente in CAP Comune, via indirizzo civico indirizzo di posta elettronica e-mail, indirizzo di posta elettronica certificata P. E.C. che con la presente istanza se ne autorizza espressamente l’uso per tutte le comunicazioni dell’ufficio, facendo seguito alla comunicazione preventiva per lo scavo di un pozzo per usi domestici inviata a codesto Ufficio in data (inserire la data di invio della comunicazione preventiva) che il pozzo scavato per gli usi domestici nel (indicare il Comune, la contrada, il foglio di mappa e la particella dove risulta realizzato il pozzo)

COMUNICA

che i lavori di scavo sono stati ultimati in data (inserire la data di fine lavori).

Seguirà denuncia del ritrovamento dell’acqua ai sensi dell’art.103 del R.D. dell’11/12/1933 n.1775 e s.m.i. “Testo Unico delle disposizioni di legge sulle acque e sugli impianti elettrici”.

Allega alla presente:

Fotocopia del documento d’identità;

Scheda tecnica fine lavori;

Copia dei Modelli 4 e 4bis predisposti dall’ISPRA ed allo stesso inviati (se dovuto).

Data _________________

Firma